Kirim Laporan

* Wajib diisi

1. Apakah Anda ingin mengungkapkan identitas Anda kepada RSM Indonesia? Jika ya, mohon dapat diinformasikan: nama, nomor telepon dan/atau alamat email yang bisa dihubungi untuk menindaklanjuti laporan. *

2. Apakah Anda ingin mengungkapkan identitas Anda juga kepada Bank Mandiri? *

3. Kejadian apa yang ingin dilaporkan? (Penjelasan lengkap dan kronologinya) *

4. Dimana kejadian ini terjadi? (Lokasi tepatnya) *

5. Kapan kejadian ini terjadi? (Tanggal/waktu yang tepat, semasa/selepas waktu kerja) *

6. Siapa nama dan jabatan orang yang dilaporkan? *

7. Apa Unit Kerja dari orang yang dilaporkan? *

8. Apakah ada orang lain yang terlibat? (Nama/Jabatan) *

9. Apakah ada saksi mata? (Nama/Jabatan) *

10. Apakah Anda tahu mengapa dia/mereka melakukan hal tersebut? (Apa motifnya) *

11. Apakah kejadian ini mengakibatkan kerugian secara finansial terhadap perusahaan? Jika ya, berapa besar jumlah kerugian finansial yang diperkirakan? *

12. Apakah kejadian ini pernah terjadi sebelumnya? (Frekuensi kejadian, periode) *

13. Apakah tindakan lanjut dari laporan ini akan mengidentifikasikan Anda sebagai orang yang melaporkan kejadian tersebut? *

14. Apakah terdapat dokumentasi atau bukti-bukti yang berkaitan dengan kejadian yang dilaporkan? *

15. Menurut Anda, apakah kejadian ini akan mempengaruhi reputasi Perusahaan? *

16. Apakah Anda telah melaporkan kejadian tersebut melalui sarana lain? Jika ya, melalui sarana apa, kepada siapa, dan apa tanggapannya? *

17. Apakah Anda sudah berbicara dengan terlapor? Jika sudah, tanggapan apa yang dia/mereka berikan? *

18. Apakah Anda telah melaporkan kejadian ini ke polisi/pihak yang berwajib? *

Lampiran

Jumlah maksimal upload adalah file dengan ukuran 10Mb

Format file yang diijinkan adalah .doc, .docx, .xls, .xlsx, .ppt, .pptx, .pdf, .txt, .rtf, .rar, .zip, .jpg, .jpeg, .gif, .png, .bmp, .mp4,

Multi Upload File

Apabila data yang akan dikirimkan melebihi batas maksimal yang ditentukan, data dapat dikirimkan ke alamat:

RSM Indonesia

Plaza ASIA Lt.10, Jl. Jend. Sudirman Kav.59, Jakarta 12190

dengan menyertakan Nomor Laporan, Up. WBS Officer

Dengan ini saya menyatakan bahwa:

Seluruh informasi yang saya sampaikan dalam laporan ini adalah benar dan akurat sesuai pengetahuan saya, dan saya membuat laporan ini dengan itikad baik.
Saya memberikan persetujuan kepada RSM Indonesia dan Entitas Pihak yang Dilaporkan untuk mengumpulkan, menggunakan, dan memproses informasi serta data pribadi yang saya sampaikan untuk tujuan verifikasi, investigasi, dan tindak lanjut laporan ini, sesuai dengan kebijakan internal serta ketentuan peraturan perundang-undangan, termasuk Undang-Undang Pelindungan Data Pribadi.
Saya memahami bahwa identitas dan informasi saya akan dijaga kerahasiaannya dan tidak akan dibagikan kepada pihak yang tidak berkepentingan, kecuali jika diwajibkan oleh peraturan perundang-undangan.